Фармакокинетика: Максимальная концентрация дексаметазона в водянистой влаге глаза, составляющая примерно 30нг/мл, достигается в течение двух часов, впоследствии снижается в течение от получаса до 3 часов.

Дексаметазон выводиться с мочой. Примерно 60% дозы обнаруживается в моче в виде 6-β-гидроксидексаметазона.

Неомицин всасывается плохо, при местном применении всасывание незначительное. Абсорбция полимиксина В сульфата через клеточные мембраны лежит в диапазоне от очень слабой и несущественной до абсолютного непроникновения.

Фармакодинамика: Макситрол – комбинация дексаметазона с противомикробными препаратами.

Неомицин – антибиотик из группы аминогликозидов. Неомицин оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка в микробной клетке. Обладает широким спектром антибактериального действия, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая St. Aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Proteus, Shigella.  Мало эффективен в отношении стрептококков и P. Aeruginosa. Не действует на патогенные грибы, вирусы, анаэробную флору. Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени.

Полимиксин В – антибиотик полипептидной структуры. Механизм действия обусловлен способностью связываться с фосфолипидами мембран микробных клеток, что приводит к их деструкции. Активен в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, включая Escherichia coli, Shigella, Enterobacter, Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Salmonella, Bordetella pertussis, особенно активен в отношении P. Aeruginosa, не активен в отношении Proteus, Nesseria spp., облигатных анаэробов и грамположительных бактерий. К полимиксину чувствителен Vibrio cholerae (за исключением подтипа eltor), а также Coccidioides immitis, но в основном грибы проявляют резистентность к данному антибиотику. Это один из наиболее активных антибиотиков против Pseudomonas aeruginosa.

Дексаметазон – глюкортикостероид, активно подавляет воспалительные процессы, угнетая выброс эозинофилами медиаторов воспаления, миграцию тучных клеток и уменьшая проницаемость капилляров, а так же оказывает противоаллергическое  и десенсибилизирующее действие.

Комбинация дексаметазона с антибактериальным компонентом (неомицином и полимиксином В) позволяет снизить риск развития инфекционного процесса.

Показания к применению: 

• острый и хронический бактериальные блефариты
• конъюнктивит
• кератиты (без повреждения эпителия)
• иридоциклиты
• профилактика послеоперационного воспаления переднего отдела глаза.

Способ применения и дозы: Полоска мази длиной 1-1,5см закладывается за нижнее веко пораженного глаза 3-4 раза в день или в дополнение к каплям перед сном.

Следует соблюдать осторожность при преждевременном прекращении терапии.

Не следует прикасаться кончиком наконечника тубы к глазам или любой другой поверхности, чтобы избежать загрязнения содержимого тубы.

При местном использовании нескольких офтальмологических препаратов, необходимо соблюдать интервал между применением препаратов от 10 до 15 минут. Мазь наноситься в последнюю очередь.

Побочные действия:

• аллергические реакции
• затуманивание зрения, преходящий дискомфорт
• ощущение инородного тела в глазу
• гиперемия
• точечный кератит
• слезоточивость, зуд
• отек век или конъюнктивы

При длительном применении в редких случаях могут отмечаться:

• повышение внутриглазного давления с последующим развитием глаукомы, поражением зрительного нерва и поля зрения, образованием задней субкапсулярной катаракты
• замедление процесса заживления ран (при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы или склеры, возможно прободение фиброзной оболочки при местном применении стероидных препаратов
• развитие вторичной инфекции, грибковое поражение роговицы при длительном применении стероидов.

Противопоказания: 

• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата
• кератит, вызванный возбудителем герпеса
• вирусные кератиты: коровья оспа, ветряная оспа
• грибковые заболевания глаз
• туберкулез глаз
• неосложненное удаление инородного тела из роговицы
• период лактации

Лекарственные взаимодействия: При местном использовании нескольких офтальмологических препаратов, необходимо соблюдать интервал между применением препаратов от 10 до 15 минут.

Особые указания: При применении стероидов в течение 10 дней и более внутриглазное давление должно регулярно контролироваться и проверяться у детей и у пациентов, не посещающих врача. В случае глаукомы, внутриглазное давление должно проверяться еженедельно.

Продолжительное применение может подавить иммунную реакцию организма пациента и, таким образом, повысить опасность развития вторичных глазных инфекций.

Беременность: Макситрол должен назначаться только в тех случаях, когда эффективность лечения оправдывает возможный риск для плода.

Контактные линзы: На период лечения мазью Макситрол следует воздержаться от ношения мягких (гидрофильных) контактных линз, либо удалять их во время нанесения. Линзы можно носить в перерывах между применением препарата и вставлять не ранее, чем через 15 минут после применения мази. Нельзя применять Макситрол поверх контактных линз.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами: После нанесения могут возникнуть временная нечеткость зрения или другие визуальные беспокойства, что может негативно повлиять на способность управлять автомобилем или другими потенциально опасными механизмами. В этом случае необходимо подождать некоторое время до восстановления зрения.

Передозировка: Не известно о случаях передозировки данного препарата.

Клинически определяемые признаки или симптомы передозировки Макситрола (точечные кератиты, эритема, повышение слезотечения, эдема и зуд века) могут быть сходными с признаками нежелательных реакций у некоторых пациентов.

При передозировке лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим, необходимо промыть глаз/глаза обильным количеством теплой воды.

Производитель:

Алкон Куси, С.А., БЕЛЬГИЯ